Клінічна психологія

Загальна психопатологія. Основні поняття. Розберемо поняття: клінічна психологія, психіатрія, психопатологія, патопсихологія. Види психічних розладів. Перелік діагностичних категорій психічних, поведінкових та нейророзвиваючих розладів по МКБ-11. Діагностичне інтерв'ю, збір анамнезу (оцінка афектів, ідентифікація). Показання та протипоказання до психологічного консультування. ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОПЕРЕВІРКИ (відповідь в останньому модулі) Завдання 1. Оцінка ідентифікації. Необхідно визначити, до якого типу ідентифікації (первинна, вторинна, контрідентифікація) відноситься клієнт. Клієнт 1. Під час сесії, коли терапевт запитує клієнта про батьків, то клієнт каже, що не хоче про них розповідати. Говорить, що він ні на кого з членів родини несхожий і іноді йому здається, що це, взагалі, не його родина і він, мабуть, нерідний. «Ці злі, агресивні, жадібні люди, до яких я не маю ніякого відношення.» І починає розповідати про те, чим він відрізняється від своєї родини. Клієнт 2. Про батьків надає мало позитивної інформації, з бідним емоційним забарвленням. Клієнт дуже детально, з позитивними емоціями розповідає про свою першу вчительку, яка була доброю, уважною та чуйною. Він проводив дуже багато часу з неї після закінчення уроків. Вона розповідала багато цікавого, пригощала цукерками. Коли клієнт виріс, то вирішив бути викладачем з математики, бо вчителька дуже любила цей предмет та цікаво його викладала. Клієнт 3. Клієнт багато розповідає про батька. Та з обридливим виразом обличчя про матір. «Мати слабка, постійно хворіє та жаліється, що їй зле. А от батько – він сильний та кремезний, знає як досягнути свого.» Коли терапевт питає, щодо того, а «який ти?» . Він каже, що такий, як батько. Але , ні в кому разі – не як мати. В ході терапії виявляється, що батько в дитинстві неодноразово бив сина, та піднімав руку на матір, але мама не захищала ні сина, ні себе. Виправдовує батька, зневажає матір і прагне бути на нього подібним. «Мене били і нічого, людиною виріс». Такий самий спосіб виховання використовує зі своїм власним сином. (Фізичне наказання). Завдання 2. До вас звернувся пацієнт, хворий на алкоголізм. До якого виду, за походженням, відноситься даний вид психічного розладу? Завдання 3. Пацієнт жаліється на стан, при якому спостерігається надмірна стомлюваність, виражена слабкість, перепади настрою, переважання негативного настрою, порушення сну, неможливість тривалої фізичної і розумової праці, непереносимість гучних звуків і яскравого світла. 1. Що це: симптом чи синдром? 2. Якого різновиду? 3. Як він називається? 4. Чим скористуєтесь для підтвердження діагнозу? Завдання 4. Скористуйтесь МКХ -10 або DSM ІV та знайдіть коди визначення різновидів гострої алкогольної, наркотичної та стимулюючих засобів(кава, снодійне) залежностей. Завдання 5. До вас звертається матір дівчини (25 років). Дівчина працює, нещодавно розлучилася з хлопцем, почала багато палити, вдалася до езотеричних практик, почала уникати друзів, а нещодавно потрапила до психдіспансеру з гострим психозом.( Її знайшли босу, без грошей в торгівельному центрі. Вона не впізнала матір, почала кидатись на неї, звинувачувати родину, що її запхали в «псіхушку».  Матір, відчуваючи провину, вирішила відвести дівчину по психолога. Чи можна брати цю пацієнтку в терапію в такому стані?

Уявлення про рівні психічної організації. Рівні організації особистості при психоаналізі. Типологічні класифікації в психіатрії. Сучасні уявлення про етіологію і патогенез розладів особистості з позицій міжнародних класифікацій (ДСМ, МКБ-10,11). Діагностика рівня особистісної структури. (Опитувальник Лічко). Завдання 1. Клієнт - жінка, якій в житті не вистачало уваги і підтримки з боку матері і  батька. Поступово між психотерапевтом і нею формується хороший робочий союз, і клієнт починає отримувати безумовне прийняття і підтримку від психотерапевта в процесі психотерапії. Їй стає краще, але якщо ця обставина накладається на певний рівень організації особистості, то починаючи отримувати цю позитивну компенсацію того, чого так не вистачало протягом усього життя, клієнтка може «зачепитися» за позитивне годування від психотерапевта і... приходити на сесії саме для цього. Небезпека для клієнта в цьому випадку полягає в тому, що робота в терапії припиняється: джерело корму знайдено, воно отримане і навіщо ще щось? Це може тривати місяцями або навіть роками. Питання: 1. Визначте тип відносин у терапії (який перенос та контрперенос) між клієнтом та психотерапевтом. 2. Можливі варіанти роботи психотерапевта для успіху терапії. 3. Які потреби закриває клієнт та якому рівню організації особистості вони відповідають? Завдання 2. Який рівень організації особистості схильний до такого типу нереалістичних бажань: •​Завжди бути межею щедрості, розсудливості, мужності, гідності і самовідданості. •​Завжди бути ідеальним коханцем, другом, батьком, дружиною і т. д. •​Вміти відчувати будь-які негаразди з холоднокровністю. •​Завжди вміти швидко вирішити кожну проблему. •​Ніколи не хворіти, завжди будьте щасливі і безтурботні. •​Завжди все знати, передбачати і розуміти. •​Завжди бути спокійним, а також контролювати свої почуття. •​Вміти відстоювати свої права і нікому не завдавати шкоди. •​Ніколи не втомлюватися. •​Завжди бути на піку продуктивності.

Психотичний рівень організації досвіду. Особливості психотерапевтичних відносин Ідея психозу в класичному психоаналізі і в психіатрії. Шизофренія: причини, клініка, діагностика, психологічна підтримка. Завдання 1. Визначте тип шизофреногенної матері за описом. Вона не здатна проявляти любов, материнську турботу і ласку. Її не цікавлять справи і проблеми своєї дитини. Все її життя зосереджено тільки на тому, щоб вимагати від нього постійного підпорядкування. При такому вихованні дитина росте емоційно холодною, не думаючи показати свої почуття людям, людині, яка не відчуває соціальних норм, правил суспільства; всі його дії пасивні - він чекає наказів; у нього немає бажань і інтересів. Він не розуміє навколишнього реального світу, а світ не розуміє і не приймає його, вважаючи диваком «не з цього світу». Завдання 2. Які ознаки є типовими для шизоїдної особистості? a) Не хоче мати  близькі стосунки, включаючи сім'ю. b) Майже завжди віддає перевагу відокремленим заняттям c) Невеликий інтерес до сексуальних стосунків d) Похвала є індикатором, що його люблять e) Отримує задоволення тільки від деяких занять або взагалі не отримує f) Байдужий до похвали і критики g) Виявляє емоційну холодність, сплющення афектів h) Схильний до суїциду або самопоранення. Завдання 3. До розвитку гострого психотичного епізоду у хворого тижнями, місяцями або навіть роками можуть спостерігатися так звані продромальні явища (провісники). Опишіть, що це за явища? Завдання 4. До яких симптомів шизофренії належать жаління клієнта? В клієнта М. відбуваються слухові галюцинації, при цьому хворий може відчувати, що голоси звучать в його голові або виходять з картин та телевізора. Вони загрожують вбити, коментують поведінку хворого.

Біполярний розлад особистості. Депресія. Психотичний рівень організації досвіду. Особливості психотерапевтичних відносин. Біполярний розлад особистості: клініка, діагностика, психологічна підтримка. Види депресії. Причини, симптоми, діагностика, тяжкість і лікування. Різниця в глибині і специфічності переживань депресій різного рівня. Терапевтичні стратегії в роботі з депресивним досвідом. Суїцидальна поведінка, оцінка суїцидального ризику. Завдання 1. Що відрізняє БАР від шизофренії? Завдання 2. Виявіть тип(І чи ІІ) біполярної депресії в клієнта. Клієнт жаліється на зміни депресивних фаз, фаз нормального настрою і, так званих, маніакальних фаз. Маніакальні фази характеризуються надмірно високим настроєм, пов'язаним з гіперактивністю, тривожністю і зниженням потреби в сні. Манія впливає на мислення, судження і соціальна поведінка викликає серйозні проблеми і труднощі. Коли клієнтзнаходиться в маніакальній фазі, він здійснює часті невпевнені в собі статеві відносини, приймає необґрунтовані фінансові рішення. Після маніакального епізоду часто відчуває депресію. Клієнт описує свої емоції як: "Бути на вершині світу і впасти в глибину відчаю".  Завдання 3. Який тип суїцидальної поведінки демонструє клієнт? Дівчина 18 років щоразу, коли свариться зі своїм хлопцем погрожує викинутись у вікно або напитися снодійного. Якщо він мене покине, я піду та щось зроблю з собою, говорить вона. Але коли хлопець дійсно вирішив закінчити стосунки, вона випила десять пігулок валеріани та почала йому телефонувати, щоб він негайно приїхав та врятував її.

Нарцисизм Межовий розлад особистості. Причини формування цього типу особистості. Агресивна поведінка. Феноменологія контакту, базова модель відносин. Проблеми в роботі з нарцисичними переживаннями. Завдання 1. До якого типу захисту відноситься дана поведінка клієнта? Клієнт може вести себе дратівливо, щоб викликати агресію, на яку він розраховує. Оскільки така поведінка здійснюється несвідомо, людина усвідомлює тільки отриманий ним зворотний зв'язок і, таким чином, отримує підтвердження своїх фантазій. В цьому випадку утворюється замкнутий, злитий комплекс: людина одночасно проектує власні стани на  інший і інтроєктує їх, зберігаючи емпатію до проективного стану. Завдання 2. До якого розладу особистості відносяться дані критерії? 1. Нестабільні та інтенсивні стосунки 2. Страхи бути покинутим. 3. Відчуття порожнечі 4. Емоційна нестабільність -Різкі зміни афекту та інтенсивності емоцій. Ці емоції не затягуються, в залежності від поведінки іншого. Пацієнт усвідомлює свою нестабільність. Він сприймає це, що виходить за межі його волі , і переходить від провини до плутанини і заперечення своїх переживань. 5. Гнів. 6. Імпульсивність. - Може виражатися в самоушкодженні.  7. Суїцидальна та самоушкоджуюча поведінка 8. Порушення особистості -Порушення образу тілесності, відчуття вторгнення і придушення своїх цінностей. Свідчить про значну крихкість «Я». Ескіз власного «Я» сприймається як такий, що зникає і постійно перебуває в небезпеці. 9. Декомпенсація в тестуванні реальності . Погіршення почуття дійсності, носить тимчасовий характер, завжди пов'язаний зі стресом. Можлива деперсоналізація, дереалізація і галюцинації. Завдання 3. Виявіть розлад особистості клієнта. Клієнт вважає себе ідеальним, бо він займається благодійністю. До жінки та дітей дуже вимогливий: від їх зовнішності до інтелектуальних здібностей. В нього має буте все найкраще, інакшого йому не треба. Він є власником бізнесу і особисто контролює кожен процес. Хизується корпоративними цінностями, продаєзовнішній вигляд турботи і уваги. («Я винайняв найкращого спеціаліста з консалтингу компаній для цього».)  Але ці покидьки(наймані працівники компанії) все одно невдоволені та мало вкладаються. Один я маю все контролювати та вкладатися. Без мене все розвалиться. Не розуміє, чому його вважають холодним і черствим, бо він демонструє свій альтруїзм, допомагає оточуючим, постійно працює над собою, із завданням бути кращим. Завдання 4. Виявіть тип нарцисизму клієнтки. Марія - 36-річна жінка, батьки якої розлучилися, коли їй було 14 років. Після розлучення вона жила в основному з матір'ю. Через свою пристрасть до вживання психоактивних речовин і її непередбачуваної, часто агресивної поведінки Марії доводилося піклуватися про молодшого брата, часто на шкоду власним потребам. У Марії вкрай завищена зарозумілість і,  здається, думає, що всі їй винні. Вона очікує особливого ставлення і уявляє себе неймовірно успішною, всемогутньою, красивою, талановитою і геніальною, хоча зізнається, що її постійно мучить питання про те, хороша вона людина або погана людина. Марія не може або не хоче розуміти або реагувати на реальні потреби і почуття оточуючих, якщо вони не збігаються з її власними або не допомагають краще думати про себе.  Крім того, щоденні заняття практично не приносять задоволення. У міжособистісному спілкуванні вона завжди чекає підтвердження від оточуючих позитиву, засмучується і відступає при найменшому натяку на критику і постійно шукає ознаки неприйняття. Сама ставиться до оточуючих критично, вороже і часто займає протилежну позицію. Марія схильна ображатися і конфліктувати зі своїм начальством. При цьому вона заздрить іншим, вважає, що її не розуміють,  пригноблена, відчуває себе безпорадною і безправною.

Фобії Фобічний стиль відносин, види фобій. Психологічна діагностика цих видів розладів. Лікувальна робота з фобіями. Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), клінічний рівень. Особливості психотерапії в ОКР. Панічний розлад. Панічні атаки. Причини панічного розладу. Феноменологія панічної атаки. Лікувальна робота при панічних атаках. Завдання 1. Симптоми поведінки якого типу розладу перелічені нижче? • Гарячкове прання, прибирання; • Перевірка одного й те самого по декілька разів; • Підрахунок, перерахунок, математичні дії в свідомості; • Організованість і акуратність; • Захоплення приписами, планами та інструкціями; • Завищені вимоги; • Часте ручне прання; • Часто повторюваний огляд дверей, щоб переконатися, що вони замкнені; • Повторення молитов, слів або фраз у свідомості; • Певний порядок розстановки банок, кухонного начиння, книг.  Завдання 2. Додайте назву видів панічних атак: ●_____________________почуття сильного страху виникає без видимих на те причин, що супроводжується частим серцебиттям, порушеннями дихання, пітливістю та іншими симптомами. ●______________________людина не відчуває тривоги або страху смерті (або ці відчуття майже не виражені). Під час нападу в лівій половині грудей з'являються неприємні відчуття, голос тимчасово зникає, і можливий переднепритомний стан. ●_______________________проявляється зміною чутливості, при якій з'являється відчуття або оніміння, або поколювання, «мурашок по шкірі». ●________________через напади настрій часто змінюється, стає пригніченим, людина відчуває себе втомленим, виснаженим, відчуває тугу. Може виникнути депресія. ●________________на тлі страху  порушується сприйняття, створюється враження, що людина втрачає контроль над собою і своїм оточенням. У нього виникає відчуття нереальності подій, що відбуваються, навколишнього середовища навколо себе, себе. ●_____________________викликані фобією, страхом перед певним місцем або ситуацією. Почуття тривоги більш виражені, ніж фізичні симптоми. Вона розвивається, якщо людина виявляється в потенційно небезпечній на його думку ситуації і відчуває через це страх. ●_____________________на тлі паніки дихання стає частим і більш глибоким, посилюється, можливо поява задишки, м'язових болів. Завдання 3. Ви бачите, що в людини на вулиці є такі симптоми: Дуже часте дихання, поверхневе, людина виглядає дуже переляканою, руки починають тремтіти, на шкірі  з'явилося випаровування. Симптоми якого розладу ви бачите? Опишіть перші кроки негайної допомоги такій людині. Завдання 4. Що необхідно зробити, якщо ви спостерігаєте такі симптоми в людини? ●​біль у грудях віддає в руки, плечі, спину, шию; ●​панічна атака триває довше 20 хвилин; ●​стан хворого швидко погіршується; ●​людина важко дихає, розвивається задишка, не відновлюється нормальне дихання.

Завдання 1. Відповідь: У цьому випадку  відбувається дитяче-батьківський переносклієнта, коли фігура терапевта стає «ідеальним батьком», який надає бажану підтримку.   При цьому зберігається інфантильна поведінка - бігти до «мамапапи», але не ростити зрілість всередині себе. З боку терапевта: - Позитивний контрперенос, коли клієнтові співчуває, підтримує, захищає, говорить тільки приємні речі. Але терапія зайшла в глухий кут. - або банальний користолюбство - я буду «хорошим» терапевтом, продовжуй ходити до мене роками. (неприпустимо!) - або таким чином терапевт отримує любов, самостверджується. Рівень організації особистості: невротичний. Одна з потреб, яку хотіла закрити клієнтка – бути значучою, коханою та визнаною батьками як особистість. У мене був випадок, коли клієнт півроку йшов отримувати підтримку і розповідав, що всі «виродки», які ображають, він цього не заслужив. Його сеанси завжди починалися зі слів - «все погано і все складно». Мій метод, який спрацював: я віддзеркалювала йому його поведінку на прикладі своєї роботи - «клієнти такі-то і такі, всі винні» і т.д. Він почав сміятися і все зрозумів.   Потім був крок вибору для нього - або ви приходите до мене через тиждень з чітким запитом «про себе» (адже він говорив про кого завгодно, але не про себе, не про почуття і т. д.), або я запропоную іншого фахівця. Через тиждень клієнт знов з'явився та зробив запит: «Чому я скиглю, хвилююся і ревную до більш успішних?» Була тема сорому, «горіння ганьбою». З яким ми чудово попрацювали.   Завдання 2. Невротичний рівень організації.

Завдання 1. Холодна мати.   Завдання 2. Які ознаки є типовими для шизоїдної особистості? a)​Не хоче мати  близькі стосунки, включаючи сім'ю. b)​Майже завжди віддає перевагу відокремленим заняттям c)​Невеликий інтерес до сексуальних стосунків e)​Отримує задоволення тільки від деяких занять або взагалі не отримує f)​Байдужий до похвали і критики g)​Виявляє емоційну холодність, сплющення афектів   Завдання 3. До розвитку гострого психотичного епізоду у хворого тижнями, місяцями або навіть роками можуть спостерігатися так звані продромальні явища (провісники). Хворий втрачає інтерес до роботи, громадської діяльності, його зовнішнього вигляду, гігієнічних звичок, виникають когнітивні порушення (порушення мислення, уваги, пам'яті, мови), зміни моторики. Можуть виникнути перцептивні розлади, незрозуміла тривога, легка депресія. У 75% пацієнтів продромальний період триває більше 5 років.   Завдання 4. До яких симптомів шизофренії належать жаління клієнта? В клієнта М. відбуваються слухові галюцинації, при цьому хворий може відчувати, що голоси звучать в його голові або виходять з картин та телевізора. Вони  загрожують вбити, коментують поведінку хворого. Відповідь: дані симптоми є позитивними і називаються галюцинаціями.

Завдання 1.   При БАР не відбувається утворення дефекту (як при шизофренії), а також будь-яких інших яскраво виражених змін особистості, навіть в разі тривалого перебігу хвороби і частого виникнення і зміни фаз.   Завдання 2. Виявіть тип(І чи ІІ) біполярної депресії в клієнта. Відповідь: І тип. Це тип депресії при біполярному розладі, який називається маніакально-депресивним психозом, і зустрічається рідше, ніж уніполярна депресія. Він складається зі зміни депресивних фаз, фаз нормального настрою і, так званих, маніакальних фаз.   Завдання 3. Який тип суїцидальної поведінки демонструє клієнт? Відповідь: демонстративний.

Завдання 1. До якого типу захисту відноситься дана поведінка клієнта? Відповідь: проективна ідентифікація.   Завдання 2. До якого розладу особистості відносяться дані критерії? Відповідь: межовий розлад особистості.   Завдання 3. Виявіть розлад особистості клієнта. Відповідь: нарцисичний розлад.   Завдання 4. Виявіть тип нарцисизму клієнтки. Відповідь: вразливий нарцисизм.

Завдання 1. Симптоми поведінки якого типу розладу перелічені нижче? Відповідь: компульсивна поведінка.   Завдання 2. Додайте назву видів панічних атак: видів панічних атак: ●​Типове або вегетативне - почуття сильного страху виникає без видимих на те причин, що супроводжується частим серцебиттям, порушеннями дихання, пітливістю та іншими симптомами. ●​Гіпервентиляція - на тлі паніки дихання стає частим і більш глибоким, посилюється, можливо поява задишки, м'язових болів. ●​Фобічні – викликані фобією, страхом перед певним місцем або ситуацією. Почуття тривоги більш виражені, ніж фізичні симптоми. Вона розвивається, якщо людина виявляється в потенційно небезпечній на його думку ситуації і відчуває через це страх. ●​Конверсія - людина не відчуває тривоги або страху смерті (або ці відчуття майже не виражені). Під час нападу в лівій половині грудей з'являються неприємні відчуття, голос тимчасово зникає, і можливий переднепритомний стан. ●​Сенестопатична - проявляється зміною чутливості, при якій з'являється відчуття або оніміння, або поколювання, «мурашок по шкірі». ●​Афективна - через напади настрій часто змінюється, стає пригніченим, людина відчуває себе втомленим, виснаженим, відчуває тугу. Може виникнути депресія. ●​Знеособлення-дереалізація - на тлі страху  порушується сприйняття, створюється враження, що людина втрачає контроль над собою і своїм оточенням. У нього виникає відчуття нереальності подій, що відбуваються, навколишнього середовища навколо себе, себе.   Завдання 3. Це симптоми панічної атаки. Що робити: ●​Зберігайте спокій, говоріть спокійним голосом, не проявляйте переляку. ●​Скажіть людині, що вони в безпеці, ви будете поруч з нею, і напад незабаром закінчиться. ●​Запитайте, як ви можете допомогти. ●​Якщо людина просить піти, відійдіть назад не на багато кроків, але тримайтеся поруч. ●​Поговоріть з пацієнтом, нагадавши йому, що дихати потрібно глибоко, повільно. ●​Запитайте, чи не хоче він переїхати в більш тихе місце. Якщо так, то тримайте його. ●​Допоможіть людині залишатися на зв'язку з реальністю. Для цього можна взяти його за руку, повільно і спокійно говорити на будь-яку просту тему, давати будь-який предмет, який можна відчути, орієнтуючись на тактильні відчуття. Добре допомагають дихальні вправи, наприклад, повільне глибоке дихання, діафрагмальне дихання, дихання за допомогою підрахунку, при затримці видиху. Медитація допоможе знизити рівень тривоги і краще управляти стресом. Техніки «заземлення» також корисні. Вони допомагають зберегти контроль, зменшити прояв страху, позбутися від відчуття нереальності. Для цього потрібно зосередитися на тактильних або будь-яких інших відчуттях. Можна напружити і розслабити м'язи,  сконцентруйтеся на своєму диханні або на якомусь предметі поблизу, відчуйте річ з рельєфом, «фактурною» поверхнею.   Завдання 4. Що необхідно зробити, якщо ви спостерігаєте такі симптоми в людини? Відповідь: викликати карету швидкої.

Завдання 1. Клієнт 1. Під час сесії, коли терапевт запитує клієнта про батьків, то клієнт каже, що не хоче про них розповідати. Говорить, що він ні на кого з членів родини несхожий і іноді йому здається, що це, взагалі, не його родина і він, мабуть, нерідний. «Ці злі, агресивні, жадібні люди, до яких я не маю ніякого відношення.» І починає розповідати про те, чим він відрізняється від своєї родини. Відповідь. Це контрідентифікація. Процес, при якому клієнт вирішує бути протилежним деструктивному батькові. Клієнт 2. Про батьків надає мало позитивної інформації, з бідним емоційним забарвленням. Клієнт дуже детально, з позитивними емоціями розповідає про свою першу вчительку, яка була доброю, уважною та чуйною.  Він проводив дуже багато часу з неї після закінчення уроків. Вона розповідала багато цікавого, пригощала цукерками. Коли клієнт виріс, то вирішив бути викладачем з математики, бо вчителька дуже любила цей предмет та цікаво його викладала. Відповідь: це вторинна ідентифікація, бо клієнтототожнюється з тими людьми, які не є батьками. Клієнт 3. Клієнт багато розповідає про батька. Та з обридливим виразом обличчя про матір. «Мати слабка, постійно хворіє та жаліється, що їй зле. А от батько – він сильний та кремезний, знає як досягнути свого.» Коли терапевт питає, щодо того, а «який ти?» . Він каже, що такий, як батько. Але , ні в кому разі – не як мати. В ході терапії виявляється, що батько в дитинстві неодноразово бив сина, та піднімав руку на матір, але мама не захищала ні сина, ні себе. Виправдовує батька, зневажає матір і прагне бути на нього подібним. «Мене били і нічого, людиною виріс». Такий самий спосіб виховання використовує зі своїм власним сином. (Фізичне наказання). Відповідь: первинна ідентифікація, коли формування особистості дитини,  проходить як процес ідентифікації себе з батьками. В даному випадку, клієнт ідентифікує себе з батьком, що має назву «ідентифікація з агресором». Коли дитина отримала досвід фізичних наказань та психологічного насилля, вона може зробити вибір на користь «агресивного» батька. Щоб бути «сильним», вміти себе захистити. «Коли мене будуть боятися, мене не зґвалтують», «Бий першим, щоб боялися.» Завдання 2. Алкоголізм відноситься до екзогенного виду психічного розладу.   Завдання 3. 1. Це синдром, бо він є повторюваним поєднанням симптомів, тісно пов'язаних один з одним загальними механізмами походження і характеризує поточний стан хворого. 2. Він є негативним 3. Астенічний синдром. 4. МКХ -10, 11(DCM V). Завдання 4. 1. Гостра інтоксикація та розлади психіки зі шкідливими наслідками через уживання алкоголю,  викликаними алкоголем,  шифр відповідно до МКХ-10 F10.0,1. 2. Гостра інтоксикація та розлади психіки із  шкідливими наслідками   через   уживання  опіоїдів,  каннабіноїдів,  кокаїну, галюциногенів,   ефедрону,   кількох    наркотичних    та    інших психоактивних   речовин,   шифри  відповідно  до  МКХ-10  F11.0,1; F12.0,1; F14.0,1; F15.0,1 (частина); F16.0,1; F19.0,1. 3. Гостра інтоксикація та розлади психіки із шкідливими наслідками  через уживання  седативних  або  снодійних речовин,  інших стимуляторів, включно з кофеїном, летких розчинників, шифри відповідно до МКХ-10 F13.0,1; F15.0,1 (частина); F18.0,1.   Завдання 5. Неможна брати пацієнтів в терапію в гострому психотичному стані.